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如何區分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎

鼻竇炎是鼻腔鼻竇黏膜的炎症性疾病，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。二者的區別主要體現在病程時間、臨床症狀及影像學特徵等方面。

中山大學教授、耳鼻喉科主任醫師、博士生導師史劍波教授撰寫本文，供患者了解如何區分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

一、病程時間

病程時間是區分二者的關鍵指標。急性鼻竇炎的病程時間少於12週，而慢性鼻竇炎的病程時間超過12週。

二、臨床症狀

（一）頭痛情況

急性鼻竇炎：頭痛症狀較為明顯。例如，急性額竇炎患者通常在上午九點多開始頭痛，且頭痛會逐漸加劇，到下午開始緩解。這種頭痛常伴有發熱、全身乏力等全身症狀，而嗅覺障礙相對較少。

慢性鼻竇炎：頭痛相對較輕，多數患者表現為頭部輕度脹痛。

（二）鼻涕情況

急性鼻竇炎：通常起始於感冒症狀。初始時為清鼻涕，若持續一週症狀不緩解，可能伴發細菌感染，此時鼻涕會轉為膿性和粘膿性。如果伴有厭氧菌感染，會有比較明顯的臭味。

慢性鼻竇炎：根據鼻竇炎的類型有所不同。如果是非二型的慢性鼻竇炎（CRS），多數患者鼻涕為粘膿性；如果是二型的慢性鼻竇炎，鼻涕通常為粘性或者膠凍狀。

（三）嗅覺情況

急性鼻竇炎：通常不伴有嗅覺障礙。

慢性鼻竇炎：主要是二型鼻竇炎，通常伴有早期的嗅覺障礙。部分患者可能會出現長期的嗅覺減退甚至喪失，還可能伴有頭昏、易疲勞等表現。

三、影像學特徵

CT檢查是診斷鼻竇炎的重要手段。如果出現鼻竇骨質增生，無論臨床症狀出現多久，都應考慮為慢性鼻竇炎的特徵。

通過以上病程時間、臨床症狀及影像學特徵的綜合分析，可以較為準確地區分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。