資料顯示，40%的阿爾茨海默病患者首次就診時，就已經處於中度認知功能障礙階段，即達到癡呆水準，錯過了早期的干預時機。

 

好消息是，就像鍛煉身體能預防疾病一樣，我們越早開始保護大腦，越能降低患病風險。目前，年齡是阿爾茲海默病最大的風險因素，建議過了45歲之後，定期開展腦健康篩查——即腦體檢。

 

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腦健康篩查可以分三步走

 

腦健康篩查是一種用於早期發現神經系統疾病的健康檢查，就像給大腦做“年檢”一樣，通常包括多項內容，可由淺至深劃分為3個階段，越查越細緻：

 

01簡易風險篩查

 

在醫療實踐中，一般先進行無創、簡單的檢查，再根據個體的需要進行更複雜的檢查。

 

適合人群：45歲以上無症狀人士

適用場景：初步篩查、每年常規體檢

適合套餐：腦健康篩查套餐標準版

 

檢查內容

 

神經心理學測試

-簡明精神狀態檢查量表（MMSE）

-蒙特里爾思維功能測試（MOCA）

醫生會使用認知量表測試，例如記詞語、算數、畫鐘錶等，通過測試來量化患者的記憶力、注意力、執行功能等認知功能。

 

腦電圖檢查

腦電圖（EEG）是一種無創醫學檢查方法，用於記錄大腦電活動，結合腦電圖，我們可以做到：

功能性早篩

動態監測干預效果

輔助識別“高風險人群”，決定是否進一步PET或血標檢測

作為“讓大腦自己說話”的方式，腦電圖是未來認知健康管理不可或缺的一環。

 

如果初步篩查無風險，醫生會進行健康宣教，指導患者養成健康的生活習慣，後續每年定期體檢即可；如果初步篩查結果顯示存在風險，才需要針對個性化情況，進行下一階段的認知損害評估，以確定是否有病理性的認知損害。

 

02認知損害綜合評估

 

適合人群：經初步篩查懷疑認知損害風險的患者

適合套餐：腦健康篩查套餐綜合版

檢查內容

神經影像學檢查

-顱腦MRI或顱腦CT

-必要時PET檢查（Aβ‑PET、FDG‑PET和Tau‑PET等檢查）

磁共振成像（MRI）、電腦斷層掃描（CT）和正電子發射斷層掃描（PET）等影像學技術，可以非侵入性方式獲取腦部結構的詳細圖像，相當於給大腦拍高清照片，幫助醫生準確判斷腦部是否發生結構性病變。

 

神經病理學改變評估

-生物標誌物檢查（磷酸化Tau217蛋白、磷酸化Tau181蛋白澱粉樣蛋白Aβ-42、澱粉樣蛋白B-40Aβ-42/Aβ-40比值和微管相關Tau蛋白）

-血液相關檢查（血常規、血脂、血糖）

-肝功

-甲功

-腎功

-同型半胱氨酸

-維生素B12

通過對患者的生物樣本（如血液、腦脊液等）進行多方面分析，如營養夠不夠、血管幹不乾淨、是否有毒物殘留等，以發現神經病理性改變，以評估患者認知損害。

 

如果進行認知綜合評估結果正常，定期隨訪、保持良好生活習慣即可；如果確定認知損害，需要治療的患者，則建議進行病因學檢查。此時，醫生可根據全面的檢測，對病因做具體的分型，以達到針對性治療的效果。

 

03病因學分型

 

適合人群：篩查中發現認知損害，希望進一步瞭解病因、進行干預治療的患者

適合套餐：腦健康篩查升級包腦健康病因分型

 

檢查內容

 

實驗室檢查

-炎症及血管相關（CRP超敏-C反應蛋白、胰島素、葉酸等）

-礦物質相關

-重金屬毒素相關

-營養素相關（皮質醇、雌二醇、總睾酮等）

-病毒相關（如皰疹病毒、水痘病毒等）

-便常規

-免疫功能

-基因檢測（AD易感基因APOE多態性檢測）

實驗室檢查可以對患者的生物樣本（如血液、糞便等）進行全面分析，幫助醫生從多個角度綜合評估神經系統疾病的成因（如炎症、病毒感染等），以提供針對性治療方案。

 

睡眠監測

-睡眠檢查，同時記錄通風狀態呼吸費力心電圖或心率或血氧飽和

有關資料表明，60%認知功能損害患者存在不同類型睡眠障礙。準確系統評估睡眠障礙類型，並給予適當干預、管理，將有助於延緩、甚至改善患者的認知功能衰退。

 

當前，深圳新風和睦家醫院腦健康中心已開展專業系統的【腦健康篩查】，以專業問診為核心，結合國際指南和科學路徑，為不同人群定制分階段、精凖化的檢查項目，為您的大腦健康保駕護航。

 

原深圳市人民醫院神經內科主任郭毅醫生，已出任和睦家腦健康首席專家，每週二、三、四定期出診（具體出診時間以小程式為准），可提前預約。

通過循序漸進的篩查，我們能更有效地識別和干預神經系統疾病，開展更個性化、更精准的監測與治療。

 

對於確診阿爾茨海默病的患者來說，可無縫對接我院多學科干預網路，神經內科＋精神心理＋營養康復三師共管，助力患者改善生活品質。同時我院已引入TMS等非藥物干預手段及侖卡奈單抗、多奈單抗等先進治療藥物，實現從“查”到“治”的全程閉環。

 

參考文獻：

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[2] 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會(ADC)指南小組. 中國阿爾茨海默病癡呆診療指南(2020年版)[J]. 中華老年醫學雜誌, 2021, 40(3): 269-283. 

[3] 中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組. 中國帕金森病治療指南（第四版）[J]. 中華神經科雜誌, 2020, 53(12): 973-986. 

[4] [美] 戴爾·E·布來德森（2021）.《終結阿爾茨海默病實操手冊：提升認知能力 逆轉阿爾茨海默病的首套操作規程》. 湖南科學技術出版社. ISBN 9787571011888

[5]  中華醫學會神經病學分會癡呆與認知障礙學組, 中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業委員會. 前驅期阿爾茨海默病的簡易篩查中國專家共識(2023 年版) [J]. 中華神經醫學雜誌, 2023(05): 433-444.

[6] 李聯忠 張忻宇.顱腦MRI診斷與鑒別診斷[M]人民衛生出版社,2014:306-310.

[7] Ulbl, J. and Rakusa, M. (2023) The Importance of Subjective Cognitive Decline Recognition and the Potential of Molecular and Neurophysiological Biomarkers—A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 24, Article 10158

[8] Neto, E., Allen, E.A., Aurlien, H., Nordby, H. and Eichele, T. (2015) EEG Spectral Features Discriminate between Alzheimer’s and Vascular Dementia. Frontiers in Neurology, 6, Article 25