早期發現很難，晚期治療有限：哪些人建議篩查阿茲海默病，怎麼查？

數據顯示，40%的阿茲海默病（Alzheimer's disease，AD）患者首次就診時，就已經處於中度認知功能障礙階段，即達到痴呆水準，錯過了早期的干預時機。
好消息是，就像鍛煉身體能預防疾病一樣，我們越早開始保護大腦，越能降低患病風險。目前，年齡是阿茲海默病最大的風險因素，國家衛健委推薦≥50歲的人群開展腦認知健康篩查，高風險人群可提前至40歲或根據個體化情況及早篩查。

本文將帶大家瞭解：為什麼早期識別AD至關重要，哪些人更容易患上AD，常見的檢查方法有哪些？

為什麼要及早發現AD

AD是一種複雜的多因素神經系統退行性疾病，占所有痴呆病例的60-80%，是老年人失能和死亡的主要原因。



根據國際指南臨床分期，AD的病程可分為3個時期：臨床前期、輕度認知障礙期（MCI）和痴呆期。

AD發病隱匿，在前期階段臨床症狀尚不嚴重，但神經病理改變已經開始形成，在這一階段的及時干預，有可能終止或減緩病情進展到痴呆階段。

然而，**通常在患者出現明顯記憶障礙等症狀並求醫時，病情往往已進展至不可逆的後期階段，**也就是痴呆階段，治療效果有限。

因此，早期發現，及早干預，是減少AD 痴呆發病率的關鍵措施。

哪些人更容易患AD？

醫學界研究認為，AD的病因不是單一的。而是由多種因素共同作用發展而來。

以下是其常見易感因素及人群：
· 年齡
隨著年齡的增長，尤其是45歲以後，大腦的認知功能開始出現變化，AD的風險也隨之增加。
· 遺傳基因/家族史
有AD家族史或攜帶特定基因變異（如APOE-ε4）的人群，面臨更高的AD風險。
· 慢性疾病
高血壓、糖尿病、高膽固醇等慢性疾病，可能增加患AD的風險。
· 生活方式
不良的生活方式，如缺乏運動、不良飲食習慣、吸煙和過量飲酒，也會增加AD的風險。

另外，微量元素的影響，腦外傷、中毒、代謝、內分泌疾病、維生素缺乏等因素，均可影響認知功能，增加AD的風險。

AD早篩應該怎麼做？

01 生物標誌物檢測
目前AD的精準診斷，主要是基於病理生物標誌物的檢測。
通常指的是直接從患者的腦組織或腦脊液（CSF）中提取的生物分子，能夠反映大腦內部的病理變化。
β-澱粉樣蛋白（Aβ）：即在AD患者大腦中形成斑塊的蛋白質，通過PET掃描或CSF檢測來評估其沉積情況。
tau蛋白：在AD患者大腦中形成神經纖維纏結的蛋白質，其異常形式可通過CSF檢測反映神經元損傷。
外周生物標誌物也可用於檢測，目前被認為有一定價值的主要是血、尿與糞標誌物。

02 神經心理測試
由專業人員使用認知量表測試，來評估患者的記憶力、注意力、執行功能等認知功能，根據標準化的評分系統對測試結果進行量化，得到各項測試的得分。
例如簡明精神狀態檢查量表(MMSE)用於輔助識別痴呆，蒙特利爾認知評估量表或基礎量表(MoCA或MoCA-B)用於識別MCI，都是國內外通用的評價方法。

03 腦電生理學檢測
腦電圖(EEG)是一種無創醫學檢查方法，**用於記錄大腦的電活動，來檢查大腦皮層功能。

EEG能夠捕捉早期神經電活動的變化，提供特異性波形作為生物標誌物，評估認知功能損害，監測疾病進展，以及與其他方法結合提供全面診斷信息，還可成為AD早期識別和長期監測的有力工具。

由於每個人的健康狀況和風險因素都是獨特的，**全面的篩查應包含常見篩查手段，並納入對AD易感因素的評估，**以此為患者定制個性化的治療與管理計畫，做到有效應對特定的風險因素。