萬人真實世界大數據研究告訴你：兒童脫敏治療能獲得哪些好處？

過去，我們治療過敏性鼻炎和哮喘，主要目標「控制症狀」。但隨著醫學發展，我們開始追求「疾病修飾」，也就是從免疫系統底層進行干預。

 

脫敏治療（AIT）目前被認為是唯一能對因治療的手段。那麼在現實生活中，它對孩子的長期獲益到底有多大？是智商稅還是救命草？讓我們用這項最新的大數據真實世界研究說話。

 

這是一項來自德國醫保數據庫的真實世界研究，納入了11036名18歲以下的兒童和青少年，所有孩子都被醫生診斷為過敏性鼻炎，其中一部分還合併哮喘。研究把接受脫敏治療的孩子，與11036名未接受脫敏治療、但其他情況相似的孩子進行長期對比，最長追蹤9年。

参考文献figure 1

相比只用常規藥物的孩子，接受脫敏治療的孩子：

• 鼻炎藥用得更少  

• 哮喘藥用得更少  

• 嚴重哮喘發作更少  

而且這種好處可以持續很多年。

 

01. 過敏性鼻炎相關藥物（口服抗組胺類藥物、鼻噴激素）

• 不做脫敏，9年內鼻炎用藥量平均下降約61%

• 做了脫敏，在此基礎上還能再多下降約9–16%

参考文献figure 2
 

02. 哮喘相關的藥物（速效支氣管舒張劑、吸入糖皮質激素、吸入糖皮質激素+長效支氣管舒張劑）

• 不做脫敏，哮喘藥下降約48%

• 做了脫敏，9年內還能額外再降約21%
 

参考文献figure 3

03. 嚴重哮喘發作

• 做脫敏的孩子，9年內急性發作比對照組再減少約21%

• 同時，需要口服激素「救急」的情況，額外減少約33%

 

研究發現，11歲以下的孩子從脫敏中獲益最明顯：

• 鼻炎藥減少得更多

• 哮喘控制更穩定

這是因為兒童早期正處在免疫系統和肺功能發育階段，在這個「窗口期」干預，更有機會改變疾病的發展軌跡。

 

• 脫敏治療有可能改變疾病走向的治療

• 不僅過敏性鼻炎症狀減輕，還可能減少哮喘加重

• 能減少激素類藥物的長期使用

• 對於合併過敏性鼻炎+哮喘、或症狀反覆的孩子，尤其值得早期評估

 

在這項研究中，研究者主要關注的是過敏性鼻炎和哮喘的用藥情況以及嚴重哮喘急性加重，並沒有把「呼吸道感染次數」作為主要研究終點單獨分析。

 

不過需要注意的是：在兒童中，哮喘急性加重很大一部分是由病毒性呼吸道感染誘發的。研究顯示，接受脫敏治療的孩子嚴重哮喘發作和需要口服激素搶救的情況明顯減少，這提示脫敏治療可能降低了「感染相關的哮喘加重風險」。

 

此外，其他研究發現，脫敏治療不僅能減輕過敏性炎症，還可能增強呼吸道黏膜的抗病毒防禦能力，從而減少病毒感染誘發的喘息和加重。但需要強調的是，脫敏治療並不是用來直接預防感冒或肺炎的治療，它的核心作用仍然是通過調節免疫系統，從源頭改善過敏性疾病的發展過程。

 

這項覆蓋上萬名兒童、追蹤近10年的真實世界研究表明：

 

過敏原免疫治療可以在兒童期帶來長期、穩定的獲益，越早開始，越有機會減少鼻炎用藥、穩定哮喘、降低未來風險。

 

本文僅為科普，不作為診療依據，個人情況請遵醫囑