科學應對特應性皮炎：從皮膚屏障修復到創新生物製劑應用

反覆起紅疹、皮膚乾裂脫屑、夜間瘙癢難耐……許多患者常年受到「頑固濕疹」的困擾，輾轉嘗試多種外用藥物，病情卻依舊遷延不癒。

 

事實上，這種表現可能並非普通的濕疹，而是一種複雜的系統性免疫疾病——特應性皮炎（Atopic Dermatitis, 簡稱AD）。

 

隨著醫學研究的深入，針對特應性皮炎的診療已取得了長足的進展。本文將科學梳理特應性皮炎的發病機制，以及包括創新生物製劑在内的現代規範化治療方案。

 

特應性皮炎是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病。由於患者常合併過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，現代醫學將其視為一種系統性疾病。如果您或您的家人符合以下多項特徵，建議盡早尋求專業皮膚科醫生的評估：

 

01劇烈瘙癢

尤其是夜間瘙癢加劇，嚴重影響睡眠質量與日常專注力。

 

02慢性復發病程

皮疹反反覆覆，好發於面頸部以及手肘、膝蓋內側（屈側）等特定部位。
 

03皮膚顯著乾燥

皮膚往往極其乾燥，伴有脫屑。

 

04過敏體質

患者本人或家族直系親屬中，常有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等病史。

 

特應性皮炎的發病與遺傳和環境等因素關係密切，主要由兩大核心機制共同作用導致：

 

● 免疫應答失衡：Th2型炎症是特應性皮炎的基本特徵，患者體內會過量分泌白細胞介素-4（IL-4）和白細胞介素-13（IL-13）等炎症因子，這些因子在體內持續介導並放大了皮膚的炎症反應。

 

● 皮膚屏障功能減弱：患者的皮膚屏障往往存在先天性結構缺陷（如表皮中聚絲蛋白減少），導致皮膚的水分極易流失。屏障受損後，外界的過敏原和致病菌（如金黃色葡萄球菌）更容易侵入皮膚，誘發Th2型炎症，形成惡性循環。

 

特應性皮炎的治療旨在緩解瘙癢、消除皮損並減少復發。對於輕度患者，規範使用外用糖皮質激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑配合日常保濕，通常可有效控制症狀。

 

然而，對於傳統治療效果不佳的**中重度特應性皮炎患者**，現代醫學提供了兩大類突破性的創新干預路徑：

 

01創新生物製劑（如度普利尤單抗等）

 

作為一種全人源單克隆抗體，其作用機制是特異性地阻斷IL-4和IL-13訊號通路。通過從源頭抑制Th2型炎症反應，有效減輕皮膚炎症與瘙癢，且長期維持治療的安全性良好。
 

02小分子靶向藥物（如烏帕替尼、阿布希替尼等）

 

Janus激酶（JAK）抑制劑可以阻斷多種參與免疫應答和炎症因子訊號傳遞的通路。臨床數據顯示，口服JAK抑制劑對成人重度特應性皮炎顯示出了極佳的療效，尤其在快速控制劇烈瘙癢和清除皮損方面表現優異。

 

無論是接受外用藥物還是生物製劑治療，**全病程的基礎護理**都是特應性皮炎管理的基石：

 

01溫和洗浴

建議水溫控制在32℃~37℃，洗浴時間控制在5~10分鐘，推薦使用低敏無刺激、pH值接近正常表皮（約pH 6）的潔膚用品。

 

02足量規律保濕

外用保濕潤膚劑是修復受損皮膚屏障的核心。建議在沐浴後立即塗抹足量的潤膚劑（成人每週用量建議達到250g，兒童至少100g），以有效阻止水分流失並阻擋外界刺激。

 

03規避環境刺激

日常穿著建議以純棉、寬鬆衣物為主；保持室內溫度在18℃~22℃為宜；盡量減少與塵蟎、動物皮屑等已知過敏原的接觸。

 

本文僅為科普，不作為診療依據，個人情況請遵醫囑