膝關節炎治療新選擇：丁甘交聯玻璃酸鈉注射液適合哪些人？

膝關節炎是中老年人的常見疾病，研究結果顯示，中國45歲以上人群膝關節炎的患病率為8.1%，且患病率隨著年齡增高。
患者會受到關節疼痛、腫脹、關節活動受限、關節畸形等困擾，嚴重者甚至關節功能喪失，導致殘疾，嚴重影響患者日常生活。

膝關節炎的階段性發展
膝骨關節炎是老年人膝蓋疼痛的主要原因。膝關節炎是一個有非常明顯階段性發展的疾病，根據疾病輕重可以分為初期、早期、中期和晚期四個階段。

不同階段的特徵
➊ 初期：膝關節偶爾疼痛，不影響日常活動，無關節腫脹、畸形等。
➋ 早期：膝關節經常疼痛，日常活動基本不影響，偶爾關節腫脹，無明顯畸形。
➌ 中期：膝關節嚴重疼痛，日常活動受影響，反復膝關節腫脹，可能出現明顯膝關節輕度內翻或者外翻畸形。
➍ 晚期：膝關節嚴重疼痛，日常活動嚴重受限，反復膝關節腫脹，可能出現嚴重的內翻、外翻畸形或屈曲攣縮畸形。


現在對於膝關節炎的治療，都遵循"階梯治療"的理念，從初期到晚期，治療的難度和創傷都在遞增。大致的原則就是：優先"保膝"，實在不行再"換膝"。

對於輕中度膝骨關節炎患者，治療首選外用非甾體抗炎藥，必要時口服非甾體抗炎藥，同時可選用玻璃酸鈉注射。

玻璃酸鈉
骨關節炎患者滑液的粘彈性遠低於正常人群，因而可以通過在膝關節內注射玻璃酸鈉，來恢復病變關節組織的生理學和流變學狀態。
正常人群與骨關節炎患者的滑液比較

	正常人群的滑液	骨關節炎患者滑液
彈性 (Pa)	117±13	9±5
粘度 (Pa)	45±8	5±3

作為最新一代（第三代）玻璃酸鈉注射液，丁甘交聯玻璃酸鈉具有以下特質，能夠好幫助患者改善關節疼痛和功能——
➊ 粘彈性好：呈交聯三維網狀結構，粘彈性接近正常成人關節滑液，能夠有效潤滑、緩衝並保護關節。
➋ 留存時間長：注射後在關節腔中有較長的存留時間，有效時間長達6個月，故可以作為關節液的臨時性替代和補充品。
➌ 療程短：使用丁甘交聯玻璃酸鈉治療膝關節炎，僅需1針/療程，相比傳統5針注射療程更短，使保膝治療更安全、便捷及經濟。

不同玻璃酸鈉注射液比較

名稱	規格	單次使用	重複給藥頻次	單個療程注射次數
丁甘交聯玻璃酸鈉	3ml: 60mg	成人1支/次	間隔6個月及以上	1針/療程
交聯玻璃酸鈉	2ml: 16mg	成人1支/次	每週	3針/療程
非交聯玻璃酸鈉	2ml: 20mg或2ml: 25mg	成人1支/次	每週	4-5針/療程

我適合使用丁甘交聯玻璃酸鈉嗎？
哪些情況可以使用？
丁甘交聯玻璃酸鈉，適用於對非藥物保守治療及單純止痛藥物治療（如撲熱息痛Paracetamol等）疼痛緩解效果欠佳的膝骨關節炎成人患者。

對於由變形性骨關節炎導致的重度發炎的關節，若注射丁甘交聯玻璃酸鈉，可能加重局部炎症，故最好在消除現有炎症症狀後再使用。

注意！這些情況慎用或不用！
1. 有肝臟或腎臟疾病的患者需謹慎使用丁甘交聯玻璃酸鈉。
2. 因臨床資料不足，妊娠期，哺乳期以及兒童暫不推薦使用。
3. 對丁甘交聯玻璃酸鈉成分過敏者，膝關節感染或關節腔重度炎症者，注射部位有皮膚疾病或感染者禁止使用。

正確使用方法
丁甘交聯玻璃酸鈉應由接受過全面治療培訓的醫生給藥。
1次1支，將1支藥品注射至膝關節腔內。
可根據症狀調節注射間隔，但間隔至少在6個月以上。

使用注意事項
在關節腔內注射後48小時期間，應避免進行劇烈運動，關節不可過度用力。