中國每年新發300多萬例！腹股溝那個"小鼓包"，別再忍了

據相關流行病學研究，我國腹股溝疝年新發病例約300-400萬例，是普外科最常見疾病之一。2025年，多家醫院成功救治高齡嵌頓疝患者的案例，再次提醒我們：腹股溝區那個看似能"按回去"的"小鼓包"，絕非可以忽視的小問題。手術是唯一根治方法，而腹腔鏡微創手術因其創傷小、恢復快、復發率低（通常低於1%），已成為主流選擇。早發現、早治療，是避免嵌頓、腸壞死等致命風險的關鍵。

 

腹股溝疝，俗稱"小腸氣"，是指腹腔內的臟器（如小腸、大網膜）通過腹股溝區腹壁的薄弱或缺損處，向外突出形成的包塊。它好發於大腿根部，是普外科最常見的疾病之一。男性發病率顯著高於女性，男女比例約為15:1。

 

以下幾類人群需要特別警惕：

● 老年男性：60歲以上人群發病率超過1%，隨著年齡增長，腹壁肌肉退化，發病率顯著升高。

● 嬰幼兒：兒童疝多為先天性鞘狀突未閉合，在早產兒中發病率可達10%-30%。

● 長期重體力勞動者：反覆負重導致腹腔壓力慢性增高。

● 存在慢性腹壓增高因素者：如長期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難患者。

● 肥胖人群。
 

 

腹股溝疝解剖示意圖：清晰展示腹腔內容物通過薄弱區突出至腹股溝管及陰囊的路徑。

 

疝氣的發生，可以用一個簡單的公式來理解：腹壁有漏洞 + 肚子壓力大 = 疝氣。

 

"漏洞"來源：分為先天和後天。先天因素如兒童腹股溝管鞘狀突未閉合；後天因素則包括年齡增長導致的腹壁肌肉萎縮、組織鬆弛，或手術切口癒合不良等。

 

"壓力"來源：即導致腹腔內壓力增高的因素。常見的有慢性咳嗽（如支氣管炎、哮喘）、長期便秘需用力排便、前列腺增生導致的排尿費力，以及重體力勞動、肥胖、妊娠等。
 

 

疝氣發病原理示意圖：左側為腹壁薄弱點，右側為導致腹壓增高的常見誘因，兩者結合即形成疝氣。

 

腹股溝疝的症狀發展通常分為三個階段，病情可能隨時升級，不容忽視。

 

第一階段：可復性疝

腹股溝區出現柔軟包塊，在站立、咳嗽或用力時突出，平臥或用手輕推後可完全回納消失，可能伴有局部墜脹感。很多患者因此誤以為"沒事"。

 

第二階段：難復性疝

包塊不能完全推回腹腔，墜脹和疼痛感加重，日常活動受限。

 

第二階段：嵌頓疝（外科急症）

這是最危險的階段。包塊突然無法回納，變得堅硬，伴有劇烈疼痛。患者可能同時出現噁心、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻症狀。據臨床共識，嵌頓疝的黃金救治時間窗通常為6小時，超過此時限，被卡壓的腸管極易因缺血而發生壞死，嚴重時可危及生命。2025年，據多家醫院公開報導，正是對高齡嵌頓疝患者的及時搶救，才避免了悲劇的發生。

 

關鍵警示：一旦腹股溝包塊突然變硬、無法推回、並伴有劇烈腹痛，請立即就醫，爭取在黃金救治時間內處理。

 

對於成人腹股溝疝，手術是國際公認的、能夠根治疾病的唯一方法。保守治療如佩戴疝氣帶，僅適用於1歲以內有自愈可能的嬰兒，或因身體條件極差確實無法耐受手術的特殊人群，其目的僅為緩解症狀、預防嵌頓，無法根治。

 

目前主流的手術方式主要有三種：

01 傳統開放無張力疝修補術

在腹股溝區切開一個數釐米的切口，放置人工補片進行修補。技術成熟，適用範圍廣。

 

02 腹腔鏡微創疝修補術（推薦）

通過在腹部打2-3個0.5-1cm的小孔，在腹腔鏡直視下完成修補。其優勢顯著：創傷小、術後疼痛輕（疼痛評分通常低於3分）、患者術後24小時內即可下床活動，平均住院時間縮短至1-2天，恢復更快。據《腹股溝疝診療指南（2024版）》及臨床研究，腹腔鏡手術的復發率也較低，通常在0.5%-1%左右。

 

兒童單孔腹腔鏡疝囊高位結紮術針對兒童患者，多採用經肚臍單孔腹腔鏡技術，手術時間短，體表幾乎無可見疤痕，符合兒童生長發育特點。

 

給您的三條行動建議：

1. 學會自查：留意腹股溝區是否在用力時出現包塊，即使能"按回去"也應警惕。

2. 及時就醫：一旦確診，應諮詢專業醫生評估手術時機，避免"小洞不補，大洞吃苦"。

3. 選擇專業醫療機構：疝氣手術雖常見，但選擇經驗豐富、能提供微創手術選項及家庭式術後關懷的醫療團隊至關重要。

 

健康無需"硬抗"，疝氣不必"將就"。

願每個朋友都能遠離疝氣困擾，自在活動。