暑假來了，痘痘也來了？皮膚科醫生帶你徹底讀懂痤瘡

暑假來臨，青少年治療痘痘話題再度走進大衆視野。本期邀請到了皮膚醫美科李巧飛醫生，全方位解答痤瘡相關常見問題。
 

每年進入暑假，我的門診就會迎來一波"爆發"——不是疫情，而是痘痘。家長帶着孩子來，臉上的痤瘡有時已經紅腫成片，孩子低着頭，不太願意開口說話。這一幕，讓我深刻意識到：痤瘡不只是一個皮膚問題，它還是一個心理問題、一個需要被認真對待的醫學問題。
 

作爲和睦家醫院皮膚科的醫生，我希望借這篇文章，用最清晰的語言，告訴你和你的孩子：痤瘡是什麼、爲什麼夏天更嚴重、該怎麼科學應對——以及，你並不孤單。
 

很多青少年覺得"只有我才長這麼多痘"，但數據告訴我們，這是一種極其普遍的皮膚病。
 

根據發表於《英國皮膚病學雜誌》的全球疾病負擔研究（GBD 2021），全球10至24歲青少年和青年人的痤瘡年齡標準化患病率已從1990年的8563.4/10萬上升至2021年的9790.5/10萬，且這一趨勢在全球幾乎所有國家和地區都在持續上升。 其中，15至19歲是患病率最高的年齡段，而10至14歲組的增幅最爲顯著——也就是說，痤瘡正在越來越早地出現在孩子們的臉上。


 

值得注意的是，2021年的數據顯示，女性青少年的患病率約比男性高25%（10911.8/10萬 vs 8727.8/10萬），這與女性激素波動更爲複雜有關。
 

痤瘡不是"不講衛生"的標誌，也不是青春期必須忍受的代價。它是一種需要被正確認識和積極管理的慢性炎症性皮膚病。
 

每到暑假，門診裏痤瘡患者明顯增多，這絕非偶然。背後有清晰的生理學依據。
 

皮膚溫度與皮脂分泌直接相關。 研究表明，皮膚表面溫度每升高1°C，皮脂分泌率（Sebum Excretion Rate）就會增加約10%。 夏季氣溫高、日照強，面部皮膚溫度持續偏高，皮脂腺被"催促"加班生產，毛孔更容易被堵塞。
 

高溫高溼的環境同樣是推手。 一項針對熱帶氣候地區的研究證實，夏季痤瘡加重與高溫、高溼度顯著相關，尤其是額頭、鼻翼等皮脂腺密集區域。[3] 與此同時，暑假期間戶外活動增多，防曬不當、出汗後未能及時清潔，也會加劇毛孔堵塞。
 

此外，暑假的生活節律改變也是隱形誘因。 熬夜、作息紊亂、高糖飲食（奶茶、冰淇淋、燒烤）的增加，都會通過激素和代謝途徑影響皮膚狀態。


 

理解痤瘡的發生機制，是科學護膚的前提。現代皮膚科學將痤瘡的發病歸結爲四個相互關聯的核心環節：

01 皮脂腺分泌過旺

青春期雄激素水平升高，刺激皮脂腺擴大並大量分泌皮脂。皮脂本身是皮膚屏障的重要組成部分，但過量分泌則爲後續病變埋下伏筆。
 

02 毛囊角化異常

正常情況下，毛囊口的角質細胞會定期脫落。當角化過程出現異常，死皮細胞堆積、與皮脂混合，便會堵塞毛囊口，形成我們肉眼可見的"粉刺"（黑頭或白頭）——這是痤瘡的最初形態。
 

03 痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）

過度增殖

這種細菌本是皮膚正常菌羣的一員，但在富含皮脂的缺氧環境中會大量繁殖，並通過分解皮脂產生遊離脂肪酸，進一步刺激炎症反應。
 

04 炎症級聯反應

細菌產物激活皮膚免疫系統，觸發包括NLRP3炎症小體在內的多條炎症通路，導致丘疹、膿皰乃至結節、囊腫的形成。 炎症越重，留下痘印和瘢痕的風險越高。
 

這是門診中被問到最多的問題之一。答案是：有影響，但需要理性看待。
 

多項系統綜述和薈萃分析表明，高升糖指數（High Glycemic Index, GI）飲食與痤瘡的發生和加重呈正相關。 高GI食物（如白麪包、含糖飲料、精製米飯）會迅速升高血糖，刺激胰島素及胰島素樣生長因子-1（IGF-1）分泌，進而促進皮脂腺活躍和角化異常。
 

乳製品（尤其是脫脂牛奶）與痤瘡的關聯也有一定證據支持，可能與牛奶中的激素成分有關，但目前證據強度屬於"弱相關"，並非所有人都會受到影響。
 

實用建議： 暑假期間，儘量減少奶茶、碳酸飲料、高糖零食的攝入；多喫蔬菜、全穀物、富含Omega-3的食物（如三文魚、核桃），保持均衡飲食。這不是"忌口"，而是對皮膚更友好的生活方式。
 

在臨牀工作中，我見過太多因爲痤瘡而不敢照鏡子、拒絕出門、甚至拒絕上學的孩子。這不是"矯情"，而是有充分科學依據的心理影響。
 

一項2023年發表於《科學報告》的研究顯示，痤瘡與焦慮、抑鬱、壓力及自尊心降低之間存在顯著負相關，且痤瘡嚴重程度越高，心理健康評分越低。 另一項2026年的系統綜述進一步證實，痤瘡患者經歷更多的心理健康障礙，包括社交焦慮和生活質量下降。
 

對家長的提醒： 當孩子因爲痘痘變得沉默、迴避社交時，請不要說"沒事的，長大就好了"。請認真傾聽，並帶他/她去看皮膚科醫生——這是對孩子最有力的支持。

痤瘡的治療需要根據嚴重程度進行分級管理。2024年美國皮膚病學會（AAD）發佈了最新版痤瘡治療指南，爲全球皮膚科醫生提供了循證依據。

严重程度	主要表现	推荐治疗方案
轻度	粉刺为主，少量丘疹	外用维A酸类 ± 过氧化苯甲酰（BPO）
中度	炎症性丘疹、脓疱较多	外用联合方案（BPO + 维A酸 + 抗生素）± 口服抗生素
重度	结节、囊肿，有瘢痕风险	口服异维A酸（金标准）± 外用联合
特殊情况	女性激素相关性痤疮	口服避孕药 / 螺内酯（需专科评估）

 

幾個重要原則：

不推薦抗生素單藥治療。 長期單獨使用外用或口服抗生素會導致痤瘡丙酸桿菌耐藥，降低療效。AAD指南明確建議，使用抗生素時應聯合BPO以減少耐藥風險。

外用維A酸是基石治療。 無論輕度還是重度痤瘡，外用維A酸類藥物（如阿達帕林）都是核心治療藥物，具有調節角化、抗炎的雙重作用。

異維A酸是重度痤瘡的"終極武器"。 對於結節囊腫型或有瘢痕傾向的痤瘡，口服異維A酸是目前唯一能誘導長期緩解的藥物。需在專科醫生指導下使用，並定期監測相關指標。

請不要自行擠痘。 擠壓會將炎症推向更深層組織，顯著增加瘢痕和色素沉着的風險。
 

在等待就診或配合治療期間，正確的日常護膚可以有效減少刺激、輔助治療：

01 溫和清潔，每日兩次

使用溫水和溫和的氨基酸潔面產品，早晚各一次。過度清潔（如使用磨砂膏）會破壞皮膚屏障，反而加重炎症。
 

02 保溼不可省略

很多人認爲油性皮膚不需要保溼，這是誤區。皮膚缺水會反射性刺激皮脂腺分泌更多油脂。選擇輕薄、無油（oil-free）的保溼產品即可。
 

03 防曬是每天的必修課

紫外線會加重炎症後色素沉着（痘印），並可能刺激部分外用藥物（如維A酸）的光敏反應。建議使用SPF 30+的無油防曬產品，每日塗抹。
 

04 避免用手觸摸面部

手部攜帶大量細菌，頻繁觸摸面部會加重感染。
 

05 規律作息，保證睡眠

睡眠不足會升高皮質醇水平，進而刺激皮脂腺分泌。建議青少年每晚保證8-9小時睡眠。

以下情況請不要拖延，及時就診皮膚科：

•出現結節或囊腫（直徑超過5mm的硬包或膿包）

•痤瘡留下明顯的瘢痕或凹坑

•自行護理超過4-6周無明顯改善

•痤瘡伴隨月經不規律、多毛、肥胖等症狀（可能提示多囊卵巢綜合徵）

•痤瘡對情緒和社交造成明顯影響
 

痤瘡是一場持久戰，但它是可以被管理、被治療的。及時尋求醫生幫助，這個夏天，不要讓痘痘偷走你的自信。