雷暴哮喘：颱風「紅霞」剛走，孩子咳嗽氣喘要當心

7月26日凌晨，今年第12號颱風「紅霞」在廣東登陸，受到颱風的影響，風雨交加、電閃雷鳴的天氣還會持續數日。此時，一個常被忽略的健康風險正在悄悄逼近： 雷暴哮喘 。
 

每一次強對流天氣過境後，兒科門急診都會迎來一波小患者的小高峰——2023年9月2日呼和浩特發生雷暴的8小時內，將近2000名兒童因哮喘發作前往醫院就診。

圖1：熱搜話題截圖

 

雷暴哮喘（thunderstorm asthma）是指在雷雨天氣中或緊隨其後出現的支氣管哮喘急性發作或加重，可發生於任何年齡段的人群，其中兒童患者所佔比例尚有爭議。
 

雷暴哮喘多發生在花粉季節，可表現為局部地區哮喘的大規模爆發，症狀輕至重度不等。由於短時間內大量哮喘急性發作患者集中前往就醫，很容易造成醫療資源擠兌，影響重症患者的救治效率，進而增加患者死亡的風險。

圖2：圖源「公眾號兒科醫生林俊宏」

過去在全球範圍內，文獻報導的雷暴哮喘共28次。其中我國報導了2次，分別發生於2018年9月的陝西榆林和2022年9月的寧夏回族自治區。（數據截至2023年）
 

當雷暴天氣時患者待在戶外或者開著窗戶的室內時，出現哮喘急性發作。目前尚未完全搞清楚其發病機制，但大部分雷暴性哮喘患者都有花粉引起的季節性過敏性鼻炎。

圖3：圖源「公眾號兒科醫生林俊宏」
 

引發雷暴哮喘可能的機制是：

● 環境中需含有可引發過敏症狀的花粉、真菌孢子。

● 上升氣流將沉積在地面的花粉、真菌孢子等 大顆粒 過敏原捲入空中。

● 雷暴環境使花粉、真菌孢子破裂，變成更容易吸入下呼吸道的 小顆粒 。

● 下降氣流將高空中的分裂成小顆粒的花粉、真菌孢子推向地面。

● 對花粉、真菌孢子過敏的哮喘、過敏性鼻炎患者吸入上述過敏原後，會出現症狀。
 

在雷暴天氣中，哮喘和過敏性鼻炎患者（尤其是花粉、真菌過敏的患者）應採取以下預防措施：
 

01留在室內

盡量待在室內，關閉門窗，確保室內環境清潔和通風良好。
 

02避免外出

避免在雷暴天氣下外出，尤其是在雷電活躍時。
 

03使用空調或空氣過濾裝置

可以過濾空氣中的粉塵和過敏原，有助於減少哮喘發作的風險。
 

04避免劇烈運動

避免在雷暴天氣下進行劇烈的體力活動，以免加重哮喘症狀。
 

05規範使用藥物

● 哮喘患者： 需要堅持、規範使用吸入糖皮質激素（ICS）。一旦出現症狀控制水平下降，應該按照「哮喘行動計劃」的要求，執行升級計劃或者與主診醫生聯繫調整治療方案。

● 季節性過敏性鼻炎患者： 可以根據症狀需要使用 抗炎藥物 ，例如抗組胺類藥物（氯雷他定、西替利嗪等）、鼻噴激素（糠酸莫米松鼻噴霧劑、氟替卡松噴鼻液等）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）。或者在花粉季節來臨前，預防性使用上述抗炎藥物。
 

06及時就醫

如果出現嚴重的哮喘急性發作，吸入速效支氣管舒張劑（沙丁胺醇、特布他林等），症狀無法控制，應及時就醫。