揭秘乳腺穿刺活檢：精準判斷良惡性的「金標準」

當乳腺超聲發現可疑病竈時，醫生往往會建議做一項檢查——超聲引導下乳腺腫物穿刺活檢，其定位準確、創傷性小、確診率高、簡單方便、無電離輻射以及診斷快捷等優點，成為乳腺病變定性診斷的主要手段。
 

 

 

超聲引導下的穿刺活檢包括細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢/空芯針穿刺活檢（core needle biopsy，CNB)和真空輔助活檢。與細針穿刺活檢相比，粗針穿刺活檢所獲取的組織標本量更加充分，滿足組織病理學診斷的需求；與真空輔助活檢相比，粗針穿刺活檢損傷更小和操作簡便，因此粗針穿刺活檢獲得更多的臨床推薦。
 

乳腺超聲或鉬靶只能「看外觀」，要想明確病竈到底是良性（如纖維腺瘤、囊腫、炎癥）還是惡性（癌），必須拿到細胞或組織做病理分析。穿刺活檢就是為了解決這個問題——用最小的創傷，獲得最確定的答案。
 

 

01適應證：

· 乳腺BI-RADS>4類。

· BI-RADS 3類且合並乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素。
 

02禁忌證：

· 合並嚴重基礎疾病及精神障礙，或因主觀原因無法配合組織活檢。

· 出、凝血功能障礙。
 

很多人一聽到「穿刺」「活檢」就緊張，其實整個過程遠比想象中簡單：

· 定位：醫生使用超聲重新核查病竈位置，設定穿刺體位和穿刺點；患者一般取仰臥位或側臥位。

· 常規消毒鋪無菌單；設備準備。

· 局部麻醉：在穿刺點局部註射少量麻藥，就像打普通針一樣，幾秒鐘後皮膚就完全沒有痛感了。

· 穿刺取樣：在超聲實時監視下，醫生將一根直徑約2毫米的穿刺針（比平時抽血的針略粗一點點）精準刺入結節內部，扣動扳機，針芯會自動切取一小條組織（長約1-2厘米，粗約1毫米）。整個過程只需幾秒鐘。重復以上操作，取數條標本。

· 壓迫止血：拔出穿刺針後，醫生會用手壓迫穿刺點數分鐘，確認沒有出血後貼上一塊小紗布或創可貼。

全部操作通常約20分鐘內完成，患者全程保持清醒，可以和醫生正常交流。
 

圖示超聲引導乳腺病竈空芯針活檢操作示意圖:A示整體觀;B示穿刺針到達病變組織;C示活檢槍自動彈射針芯，露出取樣槽裝載所需標本;D示活檢槍自動噴出具有切割功能的套管，將組織切下並保留在凹槽內;E示活檢針退出;F示拉回套管暴露取樣槽，獲取組織學檢查標本
 

· 當天即可回家，不需住院，不影響正常生活和工作。

· 穿刺點24小時內不要沾水，避免劇烈運動和提重物。

· 少數人可能會出現局部青紫，此為乳房內有血腫表現，一般不需特殊處理，血腫可自行吸收。

· 及時查詢病理結果。
 

很多患者因為害怕疼痛或擔心「穿刺會擴散癌細胞」而拒絕活檢。事實上，研究證明乳腺腫物的術前穿刺活檢並不會增加術後局部復發率。目前，全球各大指南均支持采用粗針穿刺活檢作為乳腺癌診斷的標準流程之一。
 

面對乳腺病竈，盲目猜測只會增加焦慮。超聲引導下穿刺活檢以其精準、微創、安全的特點，能幫助我們迅速揭開結節的「神秘面紗」。如果醫生建議穿刺，請放下顧慮，積極配合，因為明確的病理診斷才是戰勝疾病的第一步。