減重治療的新選擇：從傳統減重手術到胃內球囊

當前，肥胖已成為全球性的公共衛生挑戰，減重治療領域也隨之不斷演進——從生活方式幹預、藥物治療到外科手術，手段日益豐富，層次也愈加分明。

近年來，內鏡下胃內球囊作為一種介於傳統保守治療與外科手術之間的創新方案，正逐步走入大眾視野。
 

對於重度肥胖患者，減重手術（如胃繞道術、袖狀胃切除術）是目前公認效果明確的幹預手段。這類手術通過物理縮小胃容量或改變食物吸收路徑，幫助患者減重。

然而手術並非適合所有人：

● 有創且不可逆：需要全身麻醉、開腹或腹腔鏡操作，切除部分胃組織，術後可能面臨吻合口漏、營養缺乏等長期風險。

● 適應門檻高：通常僅推薦給BMI≥40，或BMI≥35且伴有嚴重合併癥的患者。許多體重未達該標準、但仍受肥胖困擾的人群被排除在外。

● 心理與行為要求嚴格：術前需完成全面心理評估及飲食行為矯正，術後需終身補充維生素、堅持隨訪，否則易出現復胖或併發癥。
 

隨著醫療技術的發展，一種創傷更小的減重方法——內鏡引導胃內球囊，為肥胖患者提供了新的選擇。

 

這項技術通過胃鏡在胃中放置可充氣球囊，以物理佔位和生理調節的方式來輔助減重，本質上是一種非手術的臨時性植入物。球囊在胃內停留約12個月，到期後通過胃鏡取出，胃部結構可恢復原狀。
 

01 誰可以考慮？

該方案主要適用於兩類人群：

1 BMI在30-50之間的肥胖患者

2 BMI≥40，或BMI≥35且伴有合併癥的肥胖/重度肥胖患者術前臨時減重
 

02 怎麼幫助減重？

球囊通過三重生理機製協同作用，幫助控製體重：

佔據空間：球囊充盈後，佔據部分胃容積。

延遲排空：球囊的存在會延緩胃內容物向小腸的排空速度，延長飽腹感的持續時間。

神經反饋：球囊可以刺激胃部的壓力感受器，有助於抑製食慾。

 

01 減重效果

臨床數據顯示，在整個12個月的治療期內，患者的總體重減輕百分比（%TBWL）平均可達9.6%-16. Byrne。研究表明，其減重效果是單純依靠飲食和鍛煉的3.1倍，患者通常可減重10-15kg。
 

02 對慢性疾病的改善

減重帶來的健康獲益更為重要。數據顯示，在完成治療的患者中，多種與肥胖相關的合併癥如血脂異常、糖尿病及高血壓得到顯著改善。
 

03 安全性

常見的早期反應為植入後第一週的噁心、嘔吐，通常3~5天逐漸緩解。醫生會預防性使用止吐藥及質子泵抑製劑（一種抑製胃酸的藥物），並指導患者調整體位（如左側臥位）以促進胃排空。

01 術前評估

排除胃腸道活動性炎癥、出血傾向、嚴重精神疾病等禁忌，確認胃動力基本正常。
 

02 植入後飲食管理

第1~2週：低熱量、低酸度流質（如米湯、蛋白飲）；

逐步過渡到泥狀、軟食，約1個月後恢復固體食物；

長期需避免同時進食和飲水，限製高澱粉、高糖、高脂食物。
 

03 取出與長期維持

12個月療程結束後，在無痛胃鏡下取出球囊。配合規律運動及健康飲食，繼續管理體重，改善血脂、血糖、血壓等代謝指標。

 

需要強調的是，球囊是「行為改變的工具」而非「減重捷徑」。取出後若不維持健康生活方式，體重仍可能反彈。此外，有嚴重胃食管疾病、凝血功能障礙、妊娠或計劃妊娠者不適合採用該方法。

無論選擇哪種路徑，科學評估與長期自我管理始終是健康體重的基石。如果您或家人正受肥胖困擾，請在專業醫生的指導下進行全面評估