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記憶下降、頭暈頭痛，你的大腦還健康嗎？阿爾茨海默病風險篩查，最早可提前至40歲
如果你發現家中長輩記憶力下降、反應遲鈍，甚至記不住幾分鐘前發生的事，別輕易當成“老了都這樣”，這或許是大腦發出的早期訊號。
資料顯示，40%的阿爾茨海默病患者首次就診時，就已經處於中度認知功能障礙階段，即達到痴呆水平，錯過了早期的干預時機。
好訊息是，就像鍛鍊身體能預防疾病一樣，我們越早開始保護大腦，越能降低患病風險。
目前，年齡是阿爾茨海默病最大的風險因素，國家衛健委推薦≥50歲的人群開展腦認知健康篩查，高風險人群可提前至40歲或根據個體化情況及早篩查。
早一步篩查，就可能為愛爭取到更多不被遺忘的日子。
為什麼要及早發現阿爾茨海默病？
阿爾茨海默病（AD）是一種複雜的多因素神經系統退行性疾病，佔所有痴呆病例的60-80%，是老年人失能和死亡的主要原因。
根據國際指南臨床分期，AD的病程可分為3個時期：臨床前期、輕度認知障礙期（MCI）和痴呆期。
AD發病隱匿，在前期階段臨床症狀尚不嚴重，但神經病理改變已經開始形成，在這一階段的及時干預，有可能終止或減緩病情進展到痴呆階段。
然而，通常在患者出現明顯記憶障礙等症狀並求醫時，病情往往已進展至不可逆的後期階段，也就是痴呆階段，治療效果有限。
因此，早期發現，及早干預，是減少AD痴呆發病率的關鍵措施。
腦健康篩查可以分三步走
腦健康篩查是一種用於早期發現神經系統疾病的健康檢查，就像給大腦做“年檢”一樣，通常包括多項內容，可由淺至深劃分為3個階段，越查越細緻：
01 簡易風險篩查
在醫療實踐中，一般先進行無創、簡單的檢查，再根據個體的需要進行更復雜的檢查。
適合人群：50歲及以上無症狀人士 / 40歲高風險人群
適用場景：初步篩查、每年常規體檢
適合套餐：腦健康篩查套餐標準版
檢查內容
神經心理學測試
• 簡明精神狀態檢查量表（MMSE）
• 蒙特里爾思維功能測試（MOCA）
• Neuro-11軀體形式障礙篩查量表
• PSQI匹茲堡睡眠質量指數
✅升級新增：
• HAMA漢密爾頓焦慮量表
• HAMD漢密爾頓抑鬱量表
• CDR臨床失智評定量表
• ADL日常生活活動能力量表
醫生會根據患者的具體情況選用量表，如認知量表（MMSE、MoCA）可反映記憶力、注意力、執行功能等認知維度的受損情況，為量化評估診療提供參考。
多項證據表明，認知下降可能由抑鬱、睡眠障礙、軀體化等多種因素引起，因此需同時納入抑鬱焦慮情緒、睡眠、日常生活能力等多維度評估，並根據患者年齡及臨床症狀個體化選配4項，實現精準評估，進而制定更精準的干預方案。
腦電圖檢查
腦電圖（EEG）是一種無創醫學檢查方法，用於記錄大腦電活動，結合腦電圖，我們可以做到：
• 功能性早篩
• 動態監測干預效果
• 輔助識別“高風險人群”，決定是否進一步PET或血標檢測
作為“讓大腦自己說話”的方式，腦電圖是未來認知健康管理不可或缺的一環。
腦電圖檢查報告-示意圖
如果初步篩查無風險，醫生會進行健康宣教，指導患者養成健康的生活習慣，後續每年定期體檢即可；如果初步篩查結果顯示存在風險，才需要針對個性化情況，進行下一階段的認知損害評估，以確定是否有病理性的認知損害。
02 認知損害綜合評估
適合人群：初篩存在認知衰退風險或有相關家族史人群
適合套餐：腦健康篩查套餐綜合版
檢查內容
神經影像學檢查
磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）和正電子發射斷層掃描（PET）等影像學技術，可以非侵入性方式獲取腦部結構的詳細影象，相當於給大腦拍高畫質照片，幫助醫生準確判斷腦部是否發生結構性病變。
神經病理學改變評估
透過對患者的生物樣本進行多方面分析，以發現神經病理性改變，評估患者認知損害：
• 血液標誌物檢查：磷酸化Tau217蛋白、NfL神經絲輕鏈蛋白、GFAP膠質纖維酸性蛋白、澱粉樣蛋白Aβ1-42、Aβ1-40、Aβ1-42/Aβ1-40比值和微管相關Tau蛋白
• 血液相關檢查：血常規、血脂、血糖
• 肝功：總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、總蛋白、AST、ALT
• 甲功：遊離三碘甲狀腺原氨酸、遊離甲狀腺激素、促甲狀腺激素
• 腎功：尿素氮、肌酐
• 同型半胱氨酸
• 維生素B12
• 鐵蛋白
如果進行認知綜合評估結果正常，定期隨訪、保持良好生活習慣即可；如果確定認知損害，需要治療的患者，則建議進行病因學檢查。
03 病因學分型
適合人群：確診人群溯源致病機制
適合套餐：腦健康篩查升級包·腦健康病因分型
檢查內容
實驗室檢查
實驗室檢查可以對患者的生物樣本（如血液、糞便等）進行全面分析，幫助醫生從多個角度綜合評估神經系統疾病的成因（如炎症、病毒感染等），以提供針對性治療方案：
• 阿爾茨海默病易感基因 APOE 多型性檢測
• CD4 淋巴細胞功能檢測
• 礦物質（鎂/銅/鋅/鈣/銅鋅比/硒/鉀/氯/鈉）
• 毒素（汞/鉛/砷/鎘）
• 補體 C4
• 炎症和血管相關（超敏C反應蛋白/空腹胰島素/糖化血紅蛋白/維生素B6/D/E/B9葉酸/輔酶Q10）
• 激素（皮質醇/DHEA-S/雌二醇(女)/孕酮(女)/總睪酮(男)/遊離睪酮(男)）
• 甲狀腺功能及抗體檢查（血清反T3/抗甲狀腺球蛋白抗體ATG/抗甲狀腺過氧化物酶Anti-TPo）
• 皰疹病毒（HSV-1/HSV2/VZV）
• EBV（EB病毒）
• CMV（鉅細胞病毒）
• 大便檢測
睡眠監測
睡眠檢查，同時記錄通風狀態、呼吸費力、心電圖或心率或血氧飽和。有關資料表明，60%認知功能損害患者存在不同型別睡眠障礙。準確系統評估睡眠障礙型別，並給予適當干預、管理，將有助於延緩、甚至改善患者的認知功能衰退。
營養學評估
專業營養醫生評估，個性化營養飲食指導建議。越來越多的證據表明，飲食作為長期可干預的生活方式因素，透過調節炎症、代謝及“腸-腦軸”等關鍵通路，結合地中海飲食、MIND飲食等針對性飲食模式，可延緩甚至改善大腦的認知下降。
全面的篩查應包含常見篩查手段，並納入對AD易感因素的評估，以此為患者定製個性化的治療與管理計劃，做到有效應對特定的風險因素。由於每個人的健康狀況和風險因素都是獨特的，應在專業神經內科醫生的指導下，結合個人情況定製篩查計劃。
別等到家人忘了你的名字，才懊悔沒早點行動。一次篩查，也許就能為彼此，多留住幾年清醒相守的時光。
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